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大部分人聽到脊椎手術都感到害怕,擔心術後需長時間臥床無法工作,更害怕手術傷及神經永久癱瘓坐輪椅,許多椎間盤突出壓迫神經導致嚴重坐骨神經痛的病患,寧可冒著藥物副作用風險服用大量止痛藥或忍痛復建,也不願接受手術。近廿年醫療科技進步,破壞性小的微創手術成為外科主流,佳里奇美醫院神經外科引進德國微創經皮內視鏡脊椎手術系統,傷口小、術後恢復快,提供脊椎疾病患者另一項選擇。

佳奇神經外科主治醫師林思維說明,椎間盤突出症治療方式包括復建、吃藥等保守治療,神經阻斷、高頻熱凝療法等介入性治療,以及最後一步的手術治療,傳統手術傷口至少五公分,對肌肉、韌帶及骨頭破壞大,術後疼痛感明顯,需較長時間才能正常活動,可能有組織、神經沾黏桃園市大園區美女交友及下背疼痛等影響。

「顯微椎間盤切除手術」是脊椎微創手術新北市中和區情趣精品的一種,手術傷口可縮小到三公分以內,透過手術顯微鏡放大功能,可減少神經損傷風險,加快復原速度,患者接受度高,尤其是佳里區病患多為老人家,林思維從一○二年到佳奇任職後引進該項顯微手術,至去年與傳統手術相比,接受顯微手術患者大幅增加。

林思維表示,經皮脊椎內視鏡椎間盤手術是經X光導引,將內視鏡輸送至椎間盤,透過高解析力影像將病灶放大,以器械將突出的椎間盤夾除,達到神經減壓目的。早期脊椎內視鏡手術器械並不完整,僅能治療少部分椎間盤病人,加上手術技術門檻高學習曲線,近年因器械改良,手術適應症更廣,在脊椎微創領域中佔有重要角色。

經皮脊椎內視鏡手術依神經壓迫的種類不同由醫師決定不同的手術途徑,但定位很重要。林思維說,側路途徑可選擇以局部麻醉進行,病人在過程可和醫師交談,適時反應感覺及疼痛緩解情形,手術傷口僅零點八公分,堪稱微創脊椎手術中的微創,手術中使用電燒止血,出血量少、疼痛感低,術後即可下床活動及短時間出院,適合年長不適全身麻醉的病人。

糖尿病是國人十大死因第5位,去年因糖尿病死亡的人數達9,530人,每1小時就有1.1人死於糖尿病。國民健康署自92年起,推動「糖尿病健康促進機構」,協助醫療院所從專業人員訓練及認證,制訂專業服務標準、個案追蹤等,包括衛教空間設置,加強對病人照護品質,降低糖尿病人併發症發生。

國健署表示,推動迄今已有242家機構加入認證行列。為肯定糖尿病健康促進機構的努力,每年會辦理服務成效卓越的機構表揚,今年共有81家績優機構接受此項殊榮。

國健署說,分佈於22縣市所照顧的糖尿病患,已涵蓋全國糖尿病患就醫人數的6成1。根據去年健保署醫療品質資訊公開網資料顯示,糖尿病健康促進機構在糖尿病人需定期檢測之糖化血色素、尿液微量白蛋白及眼底等檢查的執行率,均優於未加入糖尿病健康促進機構之醫療院所。

此外,將糖尿病病人所需的各科別服務的整合,病人不用自己每科掛號,自己跑各個門診。而健保署會定期於全民健康保險醫療品質資訊公開網公布糖尿病品質支付服務之照護率與四項照護品質,國健署說,會定期提供醫療機構各項指標之表現,以利機構持續提升照護品質。

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